INFORMACIÓN SOBRE EL TABACO. CONSEJOS ÚTILES PARA DEJAR DE FUMAR.

Dr. Laureano Lopez Rivas. Jefe de Sección de Digestivo

Nadie duda hoy que el tabaco es muy perjudicial para la salud. En muchos países del mundo, incluido España, el tabaco es la principal causa de muerte evitable. Dejando de fumar se prevendrían : el 25 % de todas las muertes por infarto de miocardio, el 30 % de muertes por todos los tipos de cáncer, el 80 % de todas las muertes por problemas crónicos de bronquios…. Se evitaría la muerte de más de 300 personas al año en el Área de Avilés, y más de 40.000 en España, por éstas y otras enfermedades.

Además, el tabaco, no solamente causa la muerte sino que provoca sufrimiento y empeora la calidad de vida. Ninguna parte del organismo se libra de los efectos de las sustancias tóxicas que contiene el tabaco: afecta al Corazón, a los Pulmones, al Aparato Digestivo, al Sistema Nervioso, a las Arterias, la Vejiga….. Está demostrado también que el humo del tabaco perjudica a los que conviven con el fumador (fumadores pasivos) y al feto en el caso de la mujer embarazada. Al abandonar el tabaco, disminuye progresivamente, hasta desaparecer, el riesgo de padecer todas las enfermedades relacionadas con su consumo.

¿Cómo es posible entonces que la gente fume sabiendo que el tabaco perjudica ?. ¿ Por qué no somos capaces de dejar el tabaco?.

La razón es que el tabaco contiene sustancias, la nicotina, sobre todo, que actúan como “drogas” y crean dependencia y adición como el alcohol, la heroína o la cocaína. Es decir que el organismo del fumador no puede pasar sin la dosis correspondiente del humo del tabaco, lo mismo que el alcohólico no puede pasar sin cierta cantidad de alcohol, o el heroinómano sin su dosis de heroína.

Al dejar de fumar, durante los primeros días, se produce también verdadero síndrome de abstinencia (equivalente al “ mono” de los drogadictos, o al síndrome de abstinencia de los alcohólicos), que varía mucho de una persona a otra.

Cuando se deja el tabaco se pasa muy mal los primeros días, y luego poco a poco se va superando, PERO NUNCA DESAPARECE TOTALMENTE LA DEPENDENCIA DEL TABACO. Pase el tiempo que pase siempre

tendrás la tendencia a volver a fumar. POR ESTE MOTIVO SI CONSIGUES DEJAR EL TABACO, NO METAS JAMÁS EL PRIMER PITILLO EN LA BOCA SEA CUAL SEA LA SITUACIÓN”. Si lo haces, volverás a fumar.

A pesar de los avances de la Medicina, aún no disponemos de ningún tratamiento verdaderamente eficaz para dejar de fumar, pero sí existen un conjunto de normas prácticas y algunos medicamentos que nos pueden ser útiles y que resumimos a continuación:

1. Primera condición y fundamental: la decisión firme de dejar el tabaco. Si no se cumple esta condición no malgastes tu tiempo leyendo el resto, puesto que ninguna de las medidas que a continuación se exponen serán eficaces.

2. Si has estado antes una temporada sin fumar sabrás que puedes dejarlo. La clave en estos casos está en no reincidir: “ No metas el primer pitillo en la boca cueste lo que cueste”.

3. Marcarse un plazo concreto para dejar el tabaco. Dos posibilidades:

   	Dejarlo bruscamente a partir de un día y una hora precisa. Puede ser el método más eficaz y un buen momento es justo al salir de la consulta del Médico.
   	Se puede dejar con un calendario fijo, siempre sin superar de una o dos semanas. Cada día se reducen 2 cigarrillos, empezando por las más fáciles. Es imprescindible hacer un calendario e ir cubriendo día a día los objetivos que uno se marca.

    

4. Elegir la época propicia para dejar de fumar puede facilitar las cosas.

5. Conocer y analizar uno mismo las situaciones que favorecen el fumar, de esta manera se pueden evitar con más facilidad.

6. Permanece lo menos posible con otros fumadores, sobre todo durante las primeras semanas “Quién evita la ocasión, evita el riesgo”.

7. No hacer comidas fuertes, ni beber alcohol. Sobre todo durante las primeras semanas.

   	Beber muchos líquidos. Comer fruta y verduras.
   	Reducir el café. Evitar las comidas saladas, especias, etc… Si después de comer te apetece mucho un cigarrillo mastica chicle y evita estar con otras personas que fuman.

    

8. Debes estar ocupado en actividades que te distraigan. El ocio puede aumentar el riesgo de fumar.

9. En el trabajo debes evitar, dentro de lo posible, las situaciones en que habitualmente fumabas.

10. Realizar ejercicio físico es también una ayuda para dejar de fumar. Se debe realizar siempre de forma prudente y progresiva, sobre todo si no se está habituado.

11. Es conveniente tener a mano siempre palillos, una boquilla, chicle, regaliz…, para meter en la boca en los momentos en que la mano busca el paquete de cigarrillos.

12. En algunos casos puede ser útil la acupuntura o la ayuda de un Psicólogo, utilizando las Técnicas de Psicoterapia individual o en grupo. Las Técnicas de relajación pueden contribuir a combatir la ansiedad durante las primeras semanas (pedirlas).

13. Medicamentos:

    Tranquilizantes (con receta médica): pueden ser muy útiles sobre todo en las personas nerviosas o en aquéllas en que se produce mucha ansiedad al dejar el tabaco.

     

     

    	Parches de nicotina (se compran en las Farmacias, no entran en la Seguridad Social). Se indicarán siempre por el Médico, puesto que no son útiles en todos los casos, y tienen riesgo para algunas personas (Ver también el Prospecto). Los parches contienen nicotina que se absorbe a través de la piel. La nicotina es la responsable principal de la adicción producida por el tabaco. Si se ponen los parches no se puede fumar, puesto que si fuera así a la nicotina del parche, que equivale a fumar un paquete, se añadiría la del tabaco y podría ser peligroso. Pondrán un parche diario retirándolo a la misma hora del día siguiente, sustituyéndolo por otro. La forma de poner el parche se explica en el prospecto del producto. DOSIS: Más de 20 cigarrillos (y/o Grado de dependencia alta): Parches de 30 cm2 4 semanas Parches de 20 cm2. 4 semanas Parches de 10 cm2 4 semanas.       Menos de 20 cigarrillos: Parches de 20 cm2 4 semanas. Parches de 20 cm2 4 semanas. Parches de 10 cm2 4 semanas.     Excepcionalmente se pondrá durante más tiempo, sólo bajo estricta prescripción del Médico.
    	Chicles de nicotina: se compran en Farmacias como los parches. La finalidad es la misma que la de los parches, aunque la forma de utilizarlos es diferente: Suelen contener 2 mg de nicotina (aproximadamente como 2 cigarrillos). La ventaja fundamental respecto a los parches es que los chicles pueden utilizarse justo en el momento en que se siente más la necesidad de fumar (por ejemplo después de comer) y así adaptar la dosis y horario a cada persona. La desventaja respecto a los parches es que producen más molestias digestivas y pueden no estar indicados en pacientes con problemas digestivos (úlceras. H. Hiato….). El médico decidirá en cada caso si son más convenientes los parches, los chicles, ambos, o no está indicada la utilización de ningún producto que contenga nicotina. Dos formas de uso: - SOLOS - Poco frecuente. - 1 ó 2 chicles de 2 mg por hora máximo 24 chicles/día.   - COMBINADOS con PARCHES. Se utilizan de dos formas principales. a) 1 coincidiendo con el primer cigarrillo. 1 tras las comidas, si siente necesidad de fumar. b) O bien a demanda: 1 chicle cada vez que siente ansiedad por fumar.
    	Bupropion (ZYNTABAC, QUOMEM). - ENVASE DE 60 CP. 1) Forma de uso: 1cp/día (150 mg) con el desayuno. 6 días. 2 cp/día. 1 con el desayuno y otro con la merienda durante 8 semanas.   2) ¿CUÁNDO DEJARÁ EL TABACO?. Lo dejará durante la 2ª semana del tratamiento.   3) CONTRAINDICACIONES PRINCIPALES (Ver también prospecto). Alergias previas con el Bupropion. Crisis convulsivas actuales o cualquier antecedente de convulsiones. Menores de 18 años (no evaluada eficacia y Seguridad) Embarazo y Lactancia. Anorexia o Bulimia. Cirrosis hepática. Psicosis maniaco-depresiva. Toma de Inhibidores de la Monoaminooxidasa (IMAO). Al menos debe suspenderse 15 días antes.   4) USO CON PRECAUCIONES. Hepatopatías e Insuficiencia renal y en mayores de 65 años. Reducir dosis al 50 % de entrada. Toma de otros fármacos: Antipsicóticos, antidepresivos, Teofilina. Derivados de la cortisona, Tramadol, Quinolonas, Antihistamínicos, Antipalúdicos, Levodopa (ante alguna duda, Consultar con el médico). Historia de traumatismo craneal o tumores del Sistema Nervioso Central. Diabéticos en tratamiento con Insulina o Antidiabéticos orales. Consumo de Alcohol o Síndrome de Abstinencia en Alcohólicos. Antes de conducir o utilizar maquinaria hasta no conocer los efectos del medicamento.   5) Relaciones adversas (Efectos no deseados del Medicamento) (ver también Prospecto). En uno de cada 10 pacientes , obligan a suspender el tto. El insomnio y sequedad de boca son relativamente frecuentes. Otros menos frecuentes: temblores, ansiedad, dolor de cabeza, reacciones en la piel, mareos, falta de apetito, convulsiones….   6) Indicaciones principales. Tabaquismo más Síndrome depresivo. Fracasos previos a tratamientos con preparados de nicotina (parches o chicles). Riesgo o rechazo a tratamientos con preparados de Nicotina.